Chirurgie d'un anévrysme thoraco-abdominal type I - Pr Fabien Koskas
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Ce film présente une intervention chirurgicale chez un patient âgé de 63 ans présentant un anévrysme disséquant de l'isthme et de l'aorte thoracique descendante de 80mm de diamètre.

Il a comme antécédents : Hypertension artérielle, cardiopathie ischémique pour laquelle elle a eu un stent dans l'IVA, insuffisance rénale chronique, paraplégie incomplète D8 secondaire à une intervention pour dissection de l'aorte thoracique type A il y a un an par le procédé de la trompe d'éléphant, vessie neurologique, fracture bilatérale de l'extrémité inférieure des tibias, syndrome du canal carpien opéré.

Il a eu une bithoraco-phréno-lombotomie permettant de réaliser une mise à plat – prothèse aorto-aortique en ménageant les artères médullaires provenant de D10 gauche dans le biseau anastomotique distal et, ce, moyennant d'une CEC avec arrêt circulatoire.

Les suites postopératoires immédiates étaient marquées par la survenue d'un choc hémorragique résolutif après transfusion massive et sans reprise chirurgicale ainsi qu'un syndrome coronarien aigu apparu en peropératoire et n'ayant pas nécessité de geste de revascularisation.
Le patient a par ailleurs présenté une pneumopathie précoce à Pyocyanique, acquise sous ventilation mécanique, qui a évolué favorablement sous antibiotiques. Du point de vue neurologique, la paraplégie est restée inchangée.