Segmentectomie 1 par voie antérieure sous refroidissement et CEC - Pr Olivier Scatton
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Il s'agit d'un homme âgé de 72 ans ayant comme principaux antécédents une arythmie cardiaque, une HTA, un diabète non-dépendant et une dyslipidémie.

A l'occasion d'un bilan et de la mise sous traitement corticoïde pour une polyarthrite invalidante, un bilan morphologique a mis en évidence une lésion hépatique suspecte.

Il n'a pas de maladie chronique du foie connue. Les sérologies virales B et C sont négatives. Il a un syndrome métabolique qui peut être une cause d'éventuelle hépatopatie.

L'alpha-fœtoprotéine est augmentée à 54,7 ng/ml. Une biopsie réalisée au niveau de la lésion hépatique a conclu au diagnostic de CHC bien différencié avec pour le foie non tumoral la présence d'une stéatose à 30 % sans fibrose significative.
L'imagerie comprenant un scanner et une IRM montre un foie non dysmorphique avec une petite rate et la présence d'une lésion hépatique du secteur dorsal de 9cm de grand axe environ, compris entre le plan de la bifurcation portale et la convergence des trois veines sus-hépatiques.

Une chimioembolisation première afin d'obtenir un downsizing, a été décidée. Le scanner d'évaluation après cette chimioembolisation montre une composante encore active de la tumeur mais avec une réponse partielle très satisfaisante permettant d'envisager la résection de l'apparition d'un plan de dissection qui se dégage bien entre les trois veines sus-hépatiques.

En raison de la situation anatomique de cette lésion, on décide d'une résection par hépatotomie antérieure avec circulation extra corporelle et refroidissement hépatique afin de préserver le foie restant pathologique.
La durée prévue de l'exclusion est supérieure à une heure.
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Film réalisé par YKSI Production