Exérèse transanale par TEM (transanal endoscopic microsurgery) - Pr Yves Panis
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Intervention chirurgicale chez une femme de 62 ans qui présente une tumeur du moyen rectum sur la face postérolatérale droite de 3 cm de diamètre qui en échoendoscopie est classée usT1N0. La biopsie montre un adénocarcinome développé sur un adénome villeux. Dans ces conditions il s'agit d'une bonne indication d'exérèse transanale afin d'éviter d'emblée une proctectomie plus morbide et peut être inutile.

Afin de réaliser au mieux cette exérèse locale nous utilisons la technique de la TEM (transanal endoscopic microsurgery) qui permet une résection monobloc de meilleure qualité qu'une exérèse trans anale traditionnelle. EN effet la tumeur est trop haute pour ne pas être gêner avec une technique classique.

Après intervention, si la tumeur est pTis, ou pT1sm1 voire sm2, on en restera là. Si par contre la tumeur est T1sm3 ou T2, il faut rapidement réaliser une exérèse complémentaire par proctectomie avec exérèse totale du mésorectum du fait d'un risque d'atteinte ganglionnaire mésorectale supérieure à 20%.
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Film réalisé par YKSI Production