Chirurgie de la crosse aortique.

Patient âgé de 72 ans présentant un anévrysme de la crosse aortique associé à une artériopathie oblitérante des membres inférieurs, à type de claudications invalidantes secondaires à des lésions sévères aorto-iliaques. Ces lésions étaient associées à des sténoses calcifiées de l'origine des troncs digestifs et de l'artère rénale gauche.

Il a comme antécédents une hypertension artérielle, un diabète non insulino-dépendant et un glaucome. Il a comme antécédent vasculaire une endartériectomie carotidienne droite puis gauche.

Il a eu une sternophréno-laparotomie permettant de réaliser un débranchage du tronc artériel brachio-céphalique, de la carotide primitive gauche, d'une vertébrale gauche de naissance aortique et de la sous-clavière gauche ainsi que le déploiement d'une endoprothèse dans la crosse et la confection d'un pontage aorto-bifémorale profonde avec réimplantation directe de l'artère mésentérique supérieure et indirecte de l'artère rénale gauche en aorte ventrale.

Les suites postopératoires immédiates étaient marquées par la survenue d'un SRIS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) et d'une infection du scarpa droit ayant nécessité une reprise chirurgicale à J8 avec remplacement du jambage prothétique. Le patient a eu une lymphorrée secondaire d'évolution favorable.